Al responder a la pregunta de qué tipo de enfermedad (artrosis), es necesario tener en cuenta su naturaleza polietiológica. Por diferentes causas, todo tipo de enfermedades surgen debido a la interrupción de la producción y la autocuración de las células del cartílago.
Los patógenos internos o externos interfieren con la renovación celular, desencadenando procesos de fibrorización, adelgazamiento y destrucción completa del tejido cartilaginoso. Cuando se diagnostica artrosis de las articulaciones, los síntomas y el tratamiento dependen del grado de desarrollo de la patología.
La osteoartritis es una enfermedad crónica en la que, debido a trastornos metabólicos, se produce la progresión de cambios degenerativos-distróficos en las estructuras articulares con la destrucción gradual del tejido cartilaginoso. La enfermedad se manifiesta con dolor intenso en las articulaciones, rigidez de los movimientos por la mañana y, en ocasiones, movilidad limitada.
Con el tiempo, la enfermedad conduce a una alteración del funcionamiento de la extremidad, por lo que es necesario consultar a un médico cuando aparecen los primeros síntomas.
Todos los recursos médicos escriben y hablan sobre artrosis, porque es la patología articular más común. Más del 6% de la población padece diversos tipos de osteoartritis y la enfermedad no perdona a los jóvenes. La patología muestra un sesgo de género en función de la edad: entre los pacientes jóvenes prevalecen los hombres, mientras que en el grupo de riesgo maduro y anciano prevalecen las mujeres.
Tipos y etapas de la enfermedad.
La osteoartritis puede comenzar a desarrollarse como una patología idiopática primaria en una articulación que alguna vez estuvo sana, generalmente debido a cambios en el metabolismo y al trofismo en los tejidos relacionados con la edad. También puede ser una enfermedad secundaria, una complicación de una lesión o un daño resultante de un proceso patológico previo.
Dependiendo de la localización, se distingue la artrosis de las articulaciones:
- coxartrosis - cadera;
- espondiloartrosis: vertebral, que afecta los discos de las áreas cervical, torácica y lumbar;
- no covertebral - vertebral en el área del cuello;
- gonartrosis - rodilla;
- La gonartrosis femororrotuliana es una artrosis de los miembros inferiores, que afecta al sesamoideo y a la parte superior del fémur.
La enfermedad se desarrolla gradualmente, a veces muy lentamente, a lo largo de la vida. Hay cuatro grados principales de osteoartritis:
- 1º, o grado inicial, en el que el proceso de cambios degenerativos-distróficos acaba de comenzar, muchas veces sin síntomas.
- El segundo grado puede manifestarse con molestias, crujidos y ligeros dolores en las articulaciones.
- El 3er grado se caracteriza por la interrupción del estilo de vida normal debido a dolores frecuentes, cojeras y limitación de la actividad física.
- El cuarto grado de artrosis es la destrucción completa del tejido cartilaginoso en la superficie de la articulación, lo que provoca inmovilidad, deformación de la articulación y dolor intenso. En esta fase de la enfermedad es necesaria una endoprótesis; cualquier otro método de tratamiento ya no es eficaz.
Cuando se diagnostica artrosis, el tratamiento depende del grado del proceso patológico, su historia primaria o secundaria, la edad y las enfermedades concomitantes del paciente.
Los traumatólogos ortopédicos eligen las tácticas terapéuticas más adecuadas, considerando también las posibilidades del tratamiento quirúrgico.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Es posible que los cambios patológicos de primer grado no muestren ningún signo. A menudo, la patología incipiente se diagnostica por casualidad, durante un examen por otro motivo.
A medida que se desarrolla el proceso, los principales signos de artrosis son dolor de diversos grados, color, carácter y frecuencia. Podría ser dolor después de la actividad física, los deportes, dormir por la noche o refrescarse.
El dolor puede aparecer al comienzo del día o con un inicio repentino de movimiento, depender de las condiciones climáticas y la humedad del aire y "anticipar" los cambios climáticos. En pocas palabras, hablamos de artrosis articular cuando "te duelen las piernas por el tiempo".
Cualquier parte del sistema musculoesquelético puede verse afectada, pero se ejerce especial presión sobre las articulaciones de la rodilla y la cadera.
Síntomas de la osteoartritis:
- bloqueo de las articulaciones, movimiento limitado, rigidez por la mañana;
- crujidos, no necesariamente acompañados de dolor en las primeras etapas;
- sensación de fricción en la articulación al caminar;
- deformación de la propia articulación;
- violación de la simetría corporal;
- cojera, "marcha de pato" después de un período de largos períodos de inactividad;
- hinchazón, enrojecimiento, hinchazón de los tejidos blandos circundantes, si se trata de bursitis, sinovitis;
- cambios en la presión arterial;
- mareos, dolor de cabeza;
- calambres y espasmos musculares.
En los hombres, la zona de riesgo son la muñeca, el tobillo, la región temporomandibular y lumbar. En las mujeres, la columna torácica y cervical, la articulación de la base del dedo gordo del pie y las articulaciones de los dedos se ven afectadas más rápidamente.
Diagnóstico de la enfermedad.
La patología se diagnostica sobre la base de manifestaciones clínicas típicas, confirmándolas con métodos de diagnóstico hardware.
Los equipos modernos permiten visualizar los tejidos, proporcionando una imagen confiable del grado del proceso degenerativo y del estado de los tejidos en el área afectada.
- Las radiografías en diferentes proyecciones visualizan la articulación, lo que permite evaluar el alcance del daño.
- Se prescribe CT o MRI para obtener una imagen tridimensional de la articulación, estudiar el estado de los tejidos y excluir tumores.
- Las pruebas clínicas de sangre y orina revelan o excluyen enfermedades concomitantes, lo que permite evaluar el estado del cuerpo.
Para obtener una imagen precisa de la patología, se analizan los resultados de dos o más estudios.
Para aclarar el diagnóstico y excluir otras patologías, si los resultados son dudosos, se prescribe un examen adicional, que se puede realizar con la participación de médicos de otras especialidades.
Tratamiento de la artrosis articular.
Antes de tratar la artrosis, es necesario detener el proceso de mayor destrucción del tejido cartilaginoso y el desarrollo del dolor. Esto se logra a través de un programa terapéutico que incluye los siguientes métodos y medios:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides que detienen los procesos inflamatorios y alivian el dolor.
- Las inyecciones de corticosteroides en la bolsa sinovial detienen el proceso inflamatorio agudo y el dolor.
- Las inyecciones de ácido hialurónico en la bolsa sinovial restauran el líquido intraarticular.
- Condroprotectores capaces de detener el proceso degenerativo-distrófico en los tejidos articulares.
- La innovadora técnica PRP, o terapia con plasma, desencadena procesos de autocuración de los tejidos gracias a la acción de inyecciones de plasma sanguíneo del paciente con un alto contenido en plaquetas.
Con el desarrollo de trastornos neurológicos, se pueden recetar sedantes, analgésicos, anticonvulsivos, antiespasmódicos y relajantes musculares.
¿Cómo y con qué se trata la artrosis de las articulaciones cuando el cuadro patológico es grave?
Entre los métodos terapéuticos, la fisioterapia es la más eficaz.
En la etapa de exacerbación de la artrosis de las extremidades inferiores, la columna, los hombros y otras articulaciones, los mejores resultados se obtienen con cursos de procedimientos fisioterapéuticos:
- Terapia con láser.
- Imán.
- Irradiación ultravioleta.
Durante la fase de remisión, se prescriben los siguientes cursos:
- Electroforesis.
- Inductotermia.
- Ultrafonoforesis con hidrocortisona.
- Electromioestimulación.
- Balneoterapia, baños de barro, baños de radón.
Al paciente se le prescribe un programa especial de fisioterapia, natación regular en la piscina, aeróbic acuático y kinesiterapia.
Si es necesario, el médico recomienda llevar una órtesis en la articulación afectada.
¿Se trata la artrosis de 4-5 grados de patología?
Si los métodos terapéuticos no dan resultados, la enfermedad progresa y está indicado el tratamiento quirúrgico.
El tipo de cirugía articular depende del grado de daño tisular:
- Artroscopia. Un método quirúrgico suave en el que se preserva la integridad de la articulación, pero mediante tecnología endoscópica las superficies de la articulación se limpian cuidadosamente de crecimientos óseos, osteofitos e irregularidades.
- Osteotomía. El método consiste en la extirpación de parte del tejido articular para restaurar la simetría de la articulación y eliminar deformaciones graves.
- Artrodesis o fijación en posición cómoda para posterior fusión completa, sin posibilidad de mayor movilidad de la articulación.
- Endoprótesis. Método de tratamiento quirúrgico radical en el que la articulación afectada se sustituye total o parcialmente por una endoprótesis. La prótesis se selecciona individualmente según los parámetros; debe garantizar plenamente la funcionalidad de esta articulación.
Elegir el mejor método de tratamiento está dentro del alcance de la experiencia del médico.
Es necesario cooperar con un especialista, escuchar sus consejos y seguirlos atentamente, entonces el tratamiento será exitoso y le permitirá llevar su estilo de vida normal sin restricciones especiales.
Causas de la enfermedad
Los cambios en los tejidos relacionados con la edad, los antecedentes de lesiones y enfermedades son a menudo un factor complejo en el desarrollo de la osteoartritis en personas mayores de 50 años.
Pero existen muchos otros desencadenantes patológicos que provocan la destrucción de los tejidos articulares:
daño traumático a los tejidos articulares;
- complicaciones de otras enfermedades: artritis, patologías de la tiroides, procesos infecciosos e inflamatorios en el cuerpo;
- procesos autoinmunes;
- hipotermia;
- deporte y actividad física excesivos;
- obesidad, metabolismo anormal.
Si dijéramos en palabras sencillas qué es la artrosis, la definición sería "destrucción de la capa cartilaginosa de las articulaciones".
Como resultado, el cartílago pierde su elasticidad natural, adquiere una superficie rugosa y se forman microfisuras. El tejido óseo crece en las áreas dañadas de la superficie del cartílago, formando protuberancias y crecimientos, los llamados osteofitos.
La prevención de enfermedades
Las medidas para prevenir la artrosis tienen como objetivo prevenir cambios degenerativos irreversibles en los tejidos cartilaginosos que privan a una persona de una vida plena:
- Activación de procesos de recuperación. Reposición de las deficiencias de condrocitos (glicoproteínas, proteoglicanos, colágeno) en el organismo y activación de su trabajo.
- Nutrición completa del tejido cartilaginoso. Asegúrese de que haya suficiente actividad motora para normalizar el suministro de sangre al hueso y al pericondrio.
- Es recomendable llevar un estilo de vida activo e incluir en la dieta alimentos ricos en flavonoides.
- Fortalecimiento de estructuras óseas. Para prevenir cambios patológicos en el área del tejido óseo, se prescriben osteoprotectores.
Cuando se diagnostica artrosis de las articulaciones, los síntomas y el tratamiento dependen del grado de desarrollo de la patología. Cuanto antes se inicie el tratamiento terapéutico de la artrosis, mayores serán las posibilidades de restaurar la función articular, mantener la movilidad y la calidad de vida.
El tratamiento quirúrgico ayuda a restaurar la funcionalidad ya perdida.
Los traumatólogos ortopédicos harán todo lo posible para mejorar su salud y devolverle la alegría del movimiento. En el diagnóstico y tratamiento de la artrosis, los médicos profesionales confían en la mejor experiencia del mundo: protocolos médicos de probada eficacia. Todas las decisiones importantes se toman colectivamente en consulta con médicos de otras especialidades y, después de realizar todas las medidas e intervenciones terapéuticas necesarias, el régimen de tratamiento de rehabilitación se selecciona individualmente, con apoyo médico completo en todas las etapas.